Cabero – Protocolos de Medicina Materno-Fetal 5 Ed. 2018

TABLA DE CONTENIDO

I. PROTOCOLOS DE EMBARAZO
I.A. PARTE GENERAL
Clasificación de los niveles de riesgo 5
Controles generales en el embarazo de bajo riesgo 6
Controles generales en el embarazo de riesgo elevado 9
Consulta preconcepcional. Asesoramiento reproductivo 11
Suplementos nutricionales 14
Motivos de alarma durante la gestación 15
Pruebas sistemáticas durante el embarazo normal 16
I.B. PROCEDIMIENTOS
Aborto farmacológico 17
Amniocentesis 19
Amniocentesis en la segunda mitad de la gestación 20
Amniodrenaje (amniorreducción) 21
Amnioinfusión 22
Amnioscopia 24
Biometría uterina 24
Biopsia corial 25
Cerclaje cervical 27
Clasificación de cardiopatías y embarazo (OMS) 28
Cordocentesis 29
Cribado de cromosomopatías 31
Cristalización del moco cervical 36
Diagnóstico prenatal 37
Dieta de la gestante 37
Doppler 39
Doppler de arterias uterinas y cribado de preeclampsia 43
Ecocardiografía fetal 43
Ecografía 46
Edad de gestación (diagnóstico) 47
Embarazo (diagnóstico) 47
Estática fetal (diagnóstico) 48
EXIT 49
Factor Rh negativo 51
Fetoscopia: láser 53
Fetoscopia: oclusión de cordón 53
Fetoscopia: colocación de PLUG 53
Fondo de ojo 54
Glucemia capilar (determinación) 54
Índice de masa corporal (IMC) 55
Inmunización post-exposición gestacional a un caso de varicela o sarampión 55
(ver también Varicela Zóster)
Interrupción del embarazo 55
Legrado obstétrico 59
Líquido amniótico (medida) 60
Longitud cervical (medida ecográfica) 62
Maduración pulmonar fetal (aceleración farmacológica) 62
Maduración pulmonar fetal (diagnóstico) 63
Protocolo 01-014;1-2*.qxp_ 01-014;1-2 14/09/17 10:24 Página 07
Medida del líquido amniótico (ver Líquido amniótico – Medida)
Medida ecográfica de la sonoluscencia fetal (ver Sonoluscencia)
Movimientos fetales (recuento) 64
Neuroprotección fetal 64
Perfil biofísico (BPS) 65
Pesario cervical 67
pH vaginal 67
Profilaxis antitrombótica 68
Profilaxis de la isoinmunización Rh 70
Reanimación cardiopulmonar en la embarzada 71
Resonancia magnética fetal 72
Sangre fetal (identificación) 74
Sonoluscencia nucal 75
Shunt pleuro-amniótico fetal 75
Tensión arterial (determinación) 76
Test de Clements 76
Test de DNA fetal en plasma materno para cribado de aneuploidías 77
Test de fibronectina 78
Test de fluoresceína 79
Test de O’Sullivan 79
Test de tolerancia oral a la glucosa 80
Test no estresante (TNS, NST) 81
Test estresante (prueba de tolerancia a las contracciones, PTC, prueba de la oxitocina) 83
Tinción de Sudán III 85
Toracocentesis preparto 86
Transfusión fetofetal 86
Trasnlucencia nucal (ver Cribado de cromosomopatías)
Transmisión vertical del virus del herpes simple (VHS) 88
Versión cefálica externa (VCE) 91
Yodo y gestación 93
I.C. PATOLOGÍA
Abdomen agudo en el embarazo 95
Aborto espontáneo 96
Aborto/pérdida fetal recurrente o habitual 99
Aborto séptico (ver Protocolo aborto)
Acortamiento cervical: prevención de parto prematuro 102
Amenaza de parto pretérmino 104
Anemias y gestación. Anemia grave 111
Apendicitis 123
Arritmia fetal 124
Artritis reumatoide 129
Asma 130
Cáncer de cérvix 132
Cáncer de ovario 136
Cáncer de mama 137
Cardiopatías congénitas maternas (ver Cardiopatías)
Cardiopatía isquémica y gestación (ver Cardiopatías)
Cardiopatía 139
Chagas (Protocolo de infección por Trypanosoma Cruzi) 156
Ciatalgia aguda 157
Cirrosis 159
Citomegalovirus (CMV) 159
Cistitis (ver Infección urinaria)
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Coagulación intravascular diseminada (CID) 162
Colecistitis (ver Abdomen agudo)
Cólico nefrítico 163
Colestasis recidivante del embarazo 164
Corioamnionitis 166
Coriocarcinoma (ver Enfermedad trofoblástica gestacional)
Defectos de la pared abdominal fetal 168
Defectos del tracto gastrointestinal fetal 170
Defectos torácicos fetales 172
Defectos urológicos fetales 175
Dermopatías y gestación 177
Dermatitis autoinmune por progesterona (ver Dermopatías)
Desprendimiento prematuro de placenta 185
Diabetes mellitus (DM) 189
DIU y gestación 199
Drepanocitosis (ver Anemias)
Eclampsia (ver EHE)
Edema agudo de pulmón (EAP) 200
Embarazo ectópico 202
Embarazo gemelar 206
Embarazo múltiple 207
Embarazo post-FIV 210
Enfermedad de Addison (ver Insuficiencia corticosuprarrenal)
Enfermedad hemolítica perinatal (insoinmunización) 210
Enfermedades tiroideas (ver Hipertiroidismo y Hipotiroidismo)
Enfermedades tiroideas. Recomendaciones FIGO 215
Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) 216
Enfermedad tromboembólica venosa y gestación (ETEV) 220
Epilepsia 225
Esclerosis múltiple (EM) 229
Esclerosis sistémica 230
Estados hipertensivos del embarazo (EHE) 231
Estenosis aórtica/pulmonar crítica (fetal) 238
Feocromocitoma 238
Feto muerto (ver Muerte fetal anteparto)
Fiebre y embarazo 239
Gastroenteritis aguda infecciosa (GAI) 243
Gestación gemelar monocorial 245
Gestación cronológicamente prolongada (GCP) 247
Gestación monocorial discordante para retraso de crecimiento intrauterino (CIU) 249
Gripe y gestación 250
Hepatitis víricas en gestantes 253
Herpes gestationis (ver Dermopatías y embarazo)
Herpes simple (VHS) 259
Hidrops fetal 262
Hígado graso agudo del embarazo 265
Hiperemesis gravídica 266
Hiperparatiroidismo 268
Hiperprolactinemia 269
Hipertensión crónica 269
Hipertensión pulmonar idiopática (ver Cardiopatías)
Hipertiroidismo 271
Hipoparatiroidismo 274
Hipopituitarismo 275
Protocolo 01-014;1-2*.qxp_ 01-014;1-2 14/09/17 10:24 Página 09
Hipotiroidismo 275
Impétigo herpetiforme (ver Dermopatías)
Incompetencia cervical 277
Infección urinaria 278
Insuficiencia corticosuprarrenal 280
Insuficiencia renal 281
Isoinmunización (ver Enfermedad hemolítica perinatal)
Leucemia y gestación 281
Listeria 282
Lupus eritematoso sistémico (LES) 284
Malaria 289
Malaria gestacional 290
Malformación fetal. Defectos congénitos 293
Masa anexial 295
Miastenia gravis 295
Micoplasma (ver Vaginitis)
Mielomeningocele fetal 297
Migraña y embarazo 300
Miocardiopatía y gestación (mirar Cardiopatías)
Mioma y gestación 301
Miopatía inflamatoria idiopática 304
Miopía 305
Mola (ver Enfermedad trofoblástica gestacional)
Muerte fetal intraútero 306
Neoplasia trofoblástica gestacional (ver Enfermedad trofoblástica gestacional)
Neumonía 307
Nódulo tiroideo (ver Enfermedades tiroideas)
Obesidad y gestación 309
Oligohidramnios 313
Pancreatitis aguda 315
Parvovirus B19 316
Patología vascular aórtica y gestación (ver Cardiopatías)
Pielonefritis (ver Infección urinaria)
Placenta previa (PP) 318
Polihidramnios 321
Preeclampsia-eclampsia (ver Estados hipertensivos del embarazo)
Prurigo gestacional (ver Dermopatías)
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) 323
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) 327
Rotura prematura de membranas (RPM) 333
Rubéola 337
Sarcoidosis 339
Secuencia TRAP (Twin reversed arterial perfusion) 339
Shock séptico 340
Sífilis 343
Síndrome antifosfolípido (SAFL) 347
Síndrome de Cushing 352
Síndrome de HELLP (ver EHE) 353
Síndrome de inmunodeficiencia humana. VIH y gestación 355
Síndrome de Sjögren 361
Tabaco y gestación 361
TEP (ver Enfermedad tromboembólica venosa)
Toxicomanías 362
Toxoplasma 371
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Transfusión feto-fetal 374
Translucencia nucal aumentada 376
Transtornos del ritmo cardiaco materno (ver Cardiopatías)
Trasplante renal 376
Traumatismo durante la gestación 379
Trombosis (ver Enfermedad tromboembólica)
Tuberculosis y embarazo 380
Vaginitis 385
Valvulopatías cardíacas y gestación (ver Cardiopatías)
Varicela 386
Vasculitis 388
Violencia machista o doméstica 389
Zika virus. Medidas de prevención 390
II. PROTOCOLOS DE SALA DE PARTOS (PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO)
II.A. PARTE GENERAL
Parto normal. Factores del parto 397
Parto normal (evolución) 398
Asistencia al parto normal. Dirección médica del parto 398
Analgesia en el trabajo de parto 400
II.B. PROCEDIMIENTOS
Administración de oxitocina 411
Alumbramiento dirigido 413
Amniorrexis 413
Balón intrauterino 413
Bienestar fetal (control) 414
Cardiotocografía interna 415
Cesárea 416
Cesárea perimortem y muerte cefálica 421
Desprendiminto placentario (aceleración) 423
Desprendimiento placentario (diagnóstico) 423
Dinámica uterina (control) 423
Electrocardiomiografía fetal-STAN® S21 424
Embolización arterial selectiva 425
Episiotomía y episiorrafia 425
Estática fetal 426
Estreptococo β-hemolítico (profilaxis de la transmisión vertical) 427
Histerectomía postparto 430
Inducción del parto 432
Legrado puerperal 433
Ligaduras vasculares (ligadura de arterias hipogástricas) 434
Maduración cervical 434
Parto instrumentado 438
Pelvis materna (valoración) 441
pH fetal (determinación) 442
Prevención de la hemorragia postparto 443
Reanimación neonatal y cuidados del recién nacido en sala de partos 444
Revisión del canal del parto 453
Revisión placentaria 453
Revisión uterina 454
Sutura compresiva uterina (sutura de Lynch) 454
Test de Apgar 456
Test de Bishop 456
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II. C. PATOLOGÍA
Acretismo placentario 457
Anomalías del trabajo de parto 462
Atonía uterina (ver Hemorragia del alumbramiento y postparto inmediato)
Desgarros del canal del parto 463
Desgarros perineal 464
Desproporción pelvifetal (ver Parto estacionado)
Distocia de hombros 466
Distocia dinámica 467
Embolismo de líquido amniótico 470
Fallo de inducción 472
Fiebre intraparto 472
Hemorragia del alumbramiento y el postparto inmediato. Atonía 473
Inversión uterina 481
Parto estacionado – Desproporción pelvifetal 482
Pérdida del bienestar fetal intraparto 487
Presentación cefálica deflexionada 488
Presentación podálica 492
Procidencia de cordón 495
Prolapso de cordón 495
Retención de placenta 496
Rotura uterina 496
Situación transversal y oblícua 498
Trauma obstétrico 499
II.D. PARTO EN SITUACIONES ESPECIALES
Cardiopatía materna 501
Coagulopatías (ver Protocolos de embarazo)
Cirugía uterina previa 509
Diabetes 510
Feto muerto 511
Hipertensión/preeclampsia 512
Plaquetopenia (ver Protocolos de embarazo)
Malformación fetal 513
Obesidad 514
Parto gemelar 516
Parto pretérmino 517
Síndrome de inmunodeficiencia humana 518
III. PROTOCOLOS DEL PUERPERIO
III.A. PARTE GENERAL
Asistencia al puerperio 523
III.B. PROCEDIMIENTOS
Lactancia materna 527
Inhibición de la lactancia 532
Profilaxis antitrombótica en el puerperio 532
III.C. PATOLOGÍA
Endometritis puerperal 535
Hemorragia puerperal 536
Fiebre puerperal 537
Incontinencia de orina en el puerperio 537
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Incontinencia fecal en el puerperio 538
Infección de la episiotomía 539
Infección de la pared abdominal 540
Infección urinaria 540
Mastitis (ver Patología de la lactancia)
Patología de la lactancia 541
Prolapso de los órganos pélvicos en el puerperio 543
Psicosis puerperal (alteraciones psiquiátricas postparto) 545
Tromboflebitis pélvica séptica 546
III.D. PUERPERIO EN
SITUACIONES
ESPECIALES
Cardiopatía materna 549
Diabetes 551
Epilepsia 552
Hipertensión/preeclampsia (ver también Protocolo de parto) 552
Malformación/muerte fetal 553
Muerte fetal (ver Protocolo de embarazo)
Obesidad 553
IV. APÉNDICE
Abreviaturas en perinatología 557
Autopsia fetal 559
Consentimientos informados 562
Definiciones en bioética 585
Definiciones perinatales 585
Ejercicios para el embarazo 591
Fármacos y embarazo 597
Fármacos y lactancia 602
Niveles hospitalarios: servicios de obstetricia y neonatología 603
Recomendaciones de la OMS y de la FIGO 608
Tabla de calorías 611
Transporte materno 615
Certificado de mortalidad perinatal 615
Vacunas durante el embarazo 619